胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。在2023年欧洲肺癌大会（ELCC）期间举行的“多学科肿瘤委员会”讨论专场，几位专家基于一则病例，讨论了III期胸腺瘤的治疗策略，其中纪念斯隆-凯特琳癌症中心Andreas Rimner的报告涉及“放疗在III期胸腺瘤治疗中的介入时机”。在《肿瘤瞭望》的访谈中，Andreas Rimner继续针对放疗在III期胸腺瘤治疗中的作用分享见解。
胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。在2023年欧洲肺癌大会（ELCC）期间举行的“多学科肿瘤委员会”讨论专场，几位专家基于一则病例，讨论了III期胸腺瘤的治疗策略，其中纪念斯隆-凯特琳癌症中心Andreas Rimner的报告涉及“放疗在III期胸腺瘤治疗中的介入时机”。在《肿瘤瞭望》的访谈中，Andreas Rimner继续针对放疗在III期胸腺瘤治疗中的作用分享见解。
请您谈一谈III期胸腺瘤的治疗策略，哪些患者需要系统性治疗?
Dr.Rimner：III期胸腺瘤通常采用综合治疗，包括手术、系统性治疗和放射治疗。系统性治疗或药物治疗（如化疗）通常在术前使用，主要是为了在手术前缩小肿瘤并助力肿瘤切除。
在新辅助治疗中给予3~4个周期的化疗是胸腺瘤的常用治疗策略。然而，对于是否需要新辅助治疗，肿瘤内科医师和外科医师之间始终需要进行对话。是否进行新辅助化疗很大程度上取决于患者能否耐受化疗以及外科医生能否切除肿瘤，或者进行新辅助治疗对于提高肿瘤切除的可能性是否必要。
请谈一谈放射治疗在III期胸腺瘤治疗中的作用，何时需要放疗介入？
Dr.Rimner：III期胸腺瘤治疗在多种不同情况下都需要放疗。放疗可以用于少数不能手术的患者，因为患者年龄太大或患有导致手术风险太大的其他内科合并症。在这些情况下，放疗可作为确定性治疗或治愈性治疗手段，可同时联用或不联用化疗。
放疗更常用于III期胸腺瘤的术后治疗，这意味着在手术后，如果切缘阳性或肿瘤切除不完整(基于肿瘤学原则的标准)，通常会使用放疗。也有一些研究数据表明，术后放疗可以帮助改善患者的结局，作为不完全切除的补充治疗。然而，也有研究数据显示，即使是在完全切除（R0切除）的情况下，术后放疗也能提高患者的无病生存和总生存。
对于每例患者，应针对“增加术后放疗的风险和获益”进行讨论。因为目前没有来自前瞻性随机研究的I级证据，我们所拥有的所有证据都是基于回顾性研究和大型数据库研究。即使现有证据高度提示患者可从术后放疗中获益，但仍需要与个体患者进行讨论，充分告知患者相关信息，让患者决定是否进行术后放疗。
京公网安备 11010502033352号 京卫计网审[2015] 第0203号
