在2022年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia 2022）上，两项鼻咽癌放射治疗研究值得关注，一项是复旦大学附属肿瘤医院的yan wenbin等探讨局部复发鼻咽癌再照射前诱导化疗是否有益的多中心回顾性分析，另一项是新加坡国家癌症中心的Jialing Neo等通过鼻咽癌患者放射治疗后微小残留病的特征确定低复发风险亚组的研究，在此与您分享。
编者按：在2022年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia 2022）上，两项鼻咽癌放射治疗研究值得关注，一项是复旦大学附属肿瘤医院的yan wenbin等探讨局部复发鼻咽癌再照射前诱导化疗是否有益的多中心回顾性分析，另一项是新加坡国家癌症中心的Jialing Neo等通过鼻咽癌患者放射治疗后微小残留病的特征确定低复发风险亚组的研究，在此与您分享。
226MO-局部复发鼻咽癌在照射前诱导化疗是否有益？一项多中心回顾性分析
第一作者：复旦大学附属肿瘤医院yan wenbin
背景
评估诱导化疗（IC）在局部复发性鼻咽癌（lrNPC）挽救性治疗中的作用，并基于预后风险分层模型确定在再照射前可能受益于诱导化疗的最佳患者亚群。
方法
来自三家癌症机构的抢救性放疗（sRT）后的lrNPC患者被纳入发现队列（n=267）（复旦大学上海癌症中心）和验证队列（n=211）（中山大学肿瘤防治中心和北京国家癌症中心）。使用Cox比例风险回归方法进行多变量分析，确定了发现队列中OS的预测因素。根据系数之和将患者分为三个亚组，并评估re-IC在每个亚组中的作用。风险分层模型和re-IC分别在验证队列中进行评估。
结果
在发现队列中，有意义的预后预测因素包括男性（P=0.007）、年龄≥60岁（P<0.001）、rGTV体积≥17 cc（P=0.014）和LDH-ratio≥0.5（P=0.018）。
中危组被定义为系数之和在0.8~1.4之间，低分（0~0.7）为低危组，高分（1.5~2.4）为高危组。发现队列中三个亚组的5年OS分别为34.3%、40.1%和67.9%（P<0.001）。在验证队列中也发现了类似的结果（24.3%、39.3%和46.4%，P=0.007）。
在发现队列的中等风险亚组患者中，进行re-IC后生存率显著提高（P=0.03），这在验证队列中也得到验证（P=0.008）。
结论
本研究建立了有效的风险分层模型，可以区分挽救性放疗后lrNPC患者的OS。re-IC似乎显著提高了中等风险患者的生存，而对低风险和高风险人群则没有生存优势。
227MO-鼻咽癌患者放射治疗（RT）后微小残留病（MRD）的特征可确定低复发风险的有利亚组
第一作者：新加坡国家癌症中心Jialing Neo
背景
放疗后检测到血浆EB病毒（EBV）DNA意味着预后不良，但Hui等人报道了一个模型，可以根据EBV DNA界值500 copies/ml对这些患者进行亚组分层。然而，不同EBV DNA检测方法的检出限不同，这可能导致低EBV DNA水平的假阳性。本研究探讨了放疗后具有可检测但不可量化EBV DNA（≤265 copies/ml；称为MRD）的患者EBV DNA动力学和生存之间的关系。
方法
研究人员建立了一个来自单一机构的前瞻性鼻咽癌注册表，患者在放疗后6周至少进行了一次EBV DNA检测，并且至少随访了3年。所有患者都接受了放疗+/-同步化疗（CCRT）+/-诱导化疗（IC）或辅助化疗（AC）。采用基于BamH1 PCR的检测方法（该方法符合国际标准）对血浆EBV DNA进行定量。应用无病生存期（DFS）进行生存分析。
结果
对224例患者进行分析。中位随访时间为49个月。71/224（32%）患者为AJCC/UICC第8期TNM分期1~2期，151/224（67%）为TNM 3~4A期；138/224（62%）的患者报告RT前EBV DNA<4000 copies/ml，86/224（38%）的患者报告EBV DNA≥4000 copies/ml。62/224例（28%）接受了RT，162/224例（72%）接受了CCRT+/-IC或AC。
181/224例（81%）患者在RT后6周内实现了完全的EBV DNA应答（CR），36/224例（16%）有MRD，7/224例（3%）患者的EBV DNA>265 copies/ml。有MRD且EBV DNA>265 copies/ml的患者的DFS明显低于CR亚组（HR 2.0[95%CI：1.2~3.5]，P=0.01；HR 5.0[2.0~12.6]，P<0.001）。
接下来，研究人员对65例在RT后14周进行重复EBV DNA检测的患者（39例、21例和5例患者分别有初始CR、MRD和>265 copies/ml）进行了EBV DNA动力学特征分析。14/21（67%）MRD患者随后出现CR，而6/21（29%）报告仍为MRD。与MRD-CR和CR-CR相比，MRD-MRD患者的3年复发率最高（83%vs.29%和24%）。
结论
研究发现，在RT后有MRD的鼻咽癌患者中，只有那些表现出持续MRD的患者有较高的复发风险。该研究结果对目前研究辅助化疗在RT后具有可检测EBV DNA患者中的作用的试验具有重要意义。
来源
1.yan wenbin，et al.226MO-Is induction chemotherapy beneficial in locally recurrent nasopharyngeal carcinoma before re-irradiation?A multicenter retrospective analysis.ESMO Asia Congress 2022.Dec.2-4，2022.
2.Jialing Neo，et al.227MO-Characterization of minimal residual disease(MRD)post-radiotherapy(RT)in nasopharyngeal carcinoma(NPC)patients identifies a favorable subgroup with low risk of relapse.ESMO Asia Congress 2022.Dec.2-4，2022.
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