《肿瘤瞭望》：培唑帕尼早于2009年就获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于晚期肾细胞癌患者，您如何看培唑帕尼在中国的上市？哪些患者可能更适合使用培唑帕尼？

　　李长岭教授：培唑帕尼于2009年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，培唑帕尼治疗患者尤其是晚期肾癌的疗效及机制与目前我们所使用的索拉非尼和舒尼替尼相似，都是阻断VEGF受体和VPDGF受体，阻断血管生长。通过一些临床试验（如PISCES研究、COMPARZ研究），目前美国和欧洲权威指南已经推荐培唑帕尼一线治疗晚期肾癌。虽然目前还没有在我国上市，但估计也快了。作为一名临床大夫，我非常期盼培唑帕尼的上市。

　　《肿瘤瞭望》：全球RECORD-1研究、中国L2101研究等著名研究数据均证实了依维莫司的生存获益，请谈谈依维莫司的临床使用情况，分享一下宝贵经验？

　　李长岭教授：依维莫司是mTOR抑制剂，已经在我国上市，通过阻断mTOR来抑制肿瘤生长和肿瘤血管生长。目前依维莫司主要用于TKI治疗失败后患者的二线治疗。从临床治疗来看，疗效还是比较肯定的。同样也获得了美国、欧洲和我国指南的1类推荐，用于TKI治疗失败后的二线治疗。

　　《肿瘤瞭望》：随着靶向药物的纷纷上市，靶向治疗已成为肾癌治疗的主要手段。关于靶向治疗策略，国内外多项研究对此进行了探索，您认为目前应选择何种治疗策略？

　　李长岭教授：那么关于联合或是序贯也是临床研究的热点。从目前，国内外前瞻性研究和回顾性研究看，靶向药物联合治疗的结果是阴性的，而序贯治疗的疗效是被普遍认可的。未来，肾癌后线的靶向药物联合治疗模式前景广阔，依维莫司等靶向药物可通过联合治疗等形式在免疫治疗时代占据其仍有的治疗地位。

　　就序贯模式而言，有TMT模式和TTM模式，目前前瞻性研究的间接比较和回顾性研究的直接比较结果均证实，TKI-mTORi-TKI模式（三明治疗法）可使患者更多获益，是合理的序贯治疗模式，也就是TKI治疗失败以后选择mTOR治疗，即依维莫司。TT从理论上可以累积一些副作用，目前虽然有这样用，但主流还是TM序贯模式。TTM与TMT，二者孰优孰劣仍存在争议。