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肿瘤瞭望：江教授您好，2022年全国乳腺癌大会暨CSCO BC年会如约而至，请您谈谈本次大会有哪些亮点？

 

江泽飞教授：首先，本次大会是一次科学前沿的巅峰盛典，著名的于金明院士、邵峰院士为我们带来了放疗、免疫等方面顶级的基础研究进展，李进教授、王洁教授等知名专家分享了精彩的研究报告。其次，面对我国抗肿瘤新药的研发机遇和挑战，大会一如既往的关注创新药物的研发与引进。再者，大会对CSCO AI系统予以更新演示，进一步加强临床实践的智能导航。此外令人瞩目的是，本次大会以线上线下结合的方式，不仅发布了中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南（2022版），还邀请了吴炅教授讲解《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南和规范（2021版）》要点，刘荫华教授解读《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2022版）》更新，做到三大指南不断更新、互相补充。

 

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肿瘤瞭望：您全面主持了2022版CSCO BC指南的更新，请您介绍一下本版指南有哪些特色？

 

江泽飞教授：今年指南的更新与既往每一版一样都具有与非常鲜明的特色。在指南专委会成员方面，今年由CSCO理事长徐瑞华教授与李进教授共同领导，副理事长、前任理事长和各主委共同构建指导委员会；对于CSCO BC指南小组而言，为保持指南延续性，未来前任主委、现任主委与候任主委将共同指导编纂。在前沿性方面，2022版CSCO BC指南充分根据循证医学证据的类别及指南专委会专家共识投票，为不同分子亚型乳腺癌诊疗路径给予非常明确的分级推荐。在可及性方面，本版指南充分考虑中国患者的特殊性，新药、新适应症的获批情况、我国医保的覆盖情况以及经济情况，对当前诊疗方案予以合理推荐。在医学进展方面，本指南不仅纳入了国际进展，也充分吸纳我国临床研究，极具中国特色。比如HER2靶向治疗领域有吡咯替尼、内分泌治疗有西达本胺与阿贝西利、化疗治疗领域有优替德隆等由中国研究者牵头的、充分纳入中国人群的大型临床研究。深切希望我们自己的临床研究数据不仅仅对中国患者产生临床价值，更能走出世界，影响国际指南。目前，2022版CSCO BC指南英文版已经在约稿，不久后将于《Translational Breast Cancer Research》杂志发表，让我们拭目以待。此外，在人工智能方面、疫情期间乳腺癌患者应用新冠疫苗方面，本指南均有涉及，以最大程度满足临床需求。

 

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肿瘤瞭望：在您看来，未来乳腺领域将在哪些方面进行更深入的研究，以不断为指南添砖加瓦？

 

江泽飞教授：我们现在都在讲“以临床价值为导向”，正如过去没有饭吃的时候只要吃饱就行，而现在吃饱以后就要考虑如何优化营养结构，因此在未来的研究中，“临床价值”水涨船高。以CDK4/6抑制剂为例，阿贝西利先后取得了晚期、早期激素受体阳性乳腺癌的适应症，并进入了医保，因此2022版 CSCO BC指南将其作为晚期一线治疗和早期高危患者辅助治疗Ⅰ级推荐的首位。在CDK4/6抑制剂成为标准治疗的广泛应用背景下，我们要去积极思考CDK4/6抑制剂治疗失败怎么办？只要有患者存在，就必将有临床治疗需求，所以当下我们临床医生肩负任务就是在满足基本需求的情况下，进一步追求更多新型药物的临床研究，来解决更多的临床问题。

 

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肿瘤瞭望：如您所言CDK4/6抑制剂已成为标准治疗手段，我们也关注到在本次大会中关于激素受体阳性乳腺癌的进展大都聚焦在CDK4/6抑制剂方面，请您为大家归纳下要点所在？

 

江泽飞教授：本次大会关于CDK4/6抑制剂的进展解读主要集中在两个方面。一是在早期高危激素受体阳性乳腺癌方面，monarchE研究显示了阿贝西利联合内分泌治疗在辅助治疗取得突破性进展，由于我国在该研究中入组了近1/10的患者，使之迅速取得了国家药监部门早期适应症。同时，今年CSCO指南激素受体阳性晚期乳腺癌解救内分泌治疗方面，在未经内分泌治疗/TAM治疗失败分层中，更新了Al+CDK4/6抑制剂，具体分为“Al+阿贝西利（1A）”和“Al+哌柏西利（1B）”；在NSAl/SAI治疗失败分层中，“阿贝西利+氟维司群”维持I级推荐（1A），另外新增“氟维司群+达尔西利（2A）”，“氟维司群+哌柏西利”证据等级由2A调整为1B。二是在不同的CDK4/6抑制剂选择方面，为了进一步方便临床选择，2022版CSCO BC指南新增列举了不同CDK4/6抑制剂国内外适应症、用法用量、医保准入等情况，比如循证证据好，又在医保，则推荐级别会更高，以便于临床加以区分与选择。

 

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肿瘤瞭望：本次大会带来了最前沿的指南规范，后续将会有哪些措施让我国医生尽快将最新的指南规范应用于临床？

 

江泽飞教授：第一，2022版CSCO BC指南通过人民卫生出版社印制了8万册，在本次大会中首先向线下参会的同道及媒体朋友们发放，希望媒体朋友告诉大家指南的发行，我们随后会将指南寄到各地，让同道早日应用于临床。

 

第二，2022版CSCO BC指南的智能版已基本更新完成，将最前沿的指导原则以最便捷、最智能版的方式告诉医生，尤其是当医生遇到不熟悉的领域时，智能版指南将给出有效的引导。再者，智能版指南较纸质版指南的一大优势是可以实时动态更新，及时将新药获批状况、医保状况、研究进展传递给临床医生。另外，面对中国广袤的领域，智能版指南可有效实现专家的跨区域诊疗和患者院外档案管理，尤其是在疫情下将提供现代科技带来的极大助力。

 

第三，我们CSCO 乳腺癌专委会将与患教专委会通力合作，尽快完成并推出CSCO BC指南的患者版，以通俗易懂的语言让患者明白的疾病和诊疗，提高患者的依从性、减少不必要的恐慌。

 

我们会采取各种灵活的方式去推广指南、推动指南落地，希望更多的人能及早地拿到指南，并应用于临床。