鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

 

2019中国肿瘤学大会（CCO）鼻咽癌分会场于2019年8月18日在重庆悦来国际博览中心召开。会议从鼻咽癌的放疗剂量、诱导化疗、免疫治疗、热疗、复发鼻咽癌的治疗各个方面进展探讨。旨在提高鼻咽癌的诊治水平，提高患者生存率，降低复发、转移概率，提高患者生存质量，提高我国肿瘤学的整体水平。

 

会场一角

 

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员、四川省肿瘤医院郞锦义授教和重庆大学附属肿瘤医院王颖教授致开幕辞。郞锦义教授在题为《鼻咽癌放疗剂量雕刻》的大会报告中，提出“临床最优化”的理念，最优化是一个动态发展的概念，力求代价最小，疗效最佳。鼻咽癌放疗的70年，由二维放疗到三维放疗，再到IMRT，如今进入剂量雕刻时代，5年总生存率达到85%以上。为鼻咽癌放射治疗的剂量作了明确的规定，为临床医务工作者提供了参考依据。

 

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主任委员、四川省肿瘤医院郞锦义教授致辞并作报告

 

重庆大学附属肿瘤医院王颖教授致辞

 

70%的鼻咽癌患者就诊时已处于中晚期，很容易发生远处转移，因此希望加强全身化疗，降低远处转移的风险。中山大学附属肿瘤医院马骏教授的团队是全球鼻咽癌治疗的引领者，本次大会上，马骏教授就鼻咽癌诱导化疗的多项临床研究进行汇报。2012年发表在《柳叶刀》的研究显示额外的辅助化疗并不能提高鼻咽癌患者疗效，反而增加患者毒副反应和经济负担，改变了沿用15年的NCCN指南。2016年再次发表在《柳叶刀》的研究显示在同期放化疗前增加多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶三药方案诱导化疗科显著提高生存率，2018年美国NCCN指南采纳该研究结果，将诱导化疗定为局部晚期鼻咽癌标准治疗方案之一。如何在保障疗效的同时降低诱导化疗的毒副反应。2019年ASCO年会上口头报告并在《新英格兰杂志》同步发表的一项Ⅲ期多中心随机对照研究，吉西他滨联合顺铂诱导化疗加同步放化疗对比单独同步放疗用于局部晚期鼻咽癌患者，可将3年无病生存率从76.5%提高到85.3%，3年总生存率从90.3%提高到94.6%。耐受性好，毒副反应小。

 

中山大学附属肿瘤医院马骏教授作报告

 

中国医学科学院肿瘤医院易俊林教授就《复发鼻咽癌的治疗进展》作报告。鼻咽癌复发约50%在2年内发生，约80%~90%在治疗后5年内发生，5年以后很少发生。分层治疗为主要治疗策略。鼻咽癌复发后的IMRT在控制率和并发症之间寻找平衡点，既能取得高的控制率，同时又可有效降低严重并发症发生。随着技术的发展，立体定向放疗、近距离治疗及质子重离子治疗等也在复发鼻咽癌中进行尝试。手术治疗适用于T分期早的复发患者，近年来开展的鼻内镜下鼻咽癌切除术具有创伤小，生存率高的优势。化疗方案的选择，诱导化疗可延长再次放疗间隔时间，有效缩小肿瘤，但无生存获益，适用于肿瘤巨大、分期晚和复发间隔时间短(<1年)的患者。同步化疗对于肿瘤负荷大的患者可能获益。但辅助化疗耐受性差，无获益，不做推荐。近年来有较多研究探索分子靶向治疗、免疫治疗等，但目前尚无满意的疗效。

 

中国医学科学院肿瘤医院易俊林教授作报告

 

中山大学肿瘤防治中心麦海强教授就《鼻咽癌新型免疫治疗的临床研究及应用前景》作报告，指出鼻咽癌放化综合治疗的疗效已达平台期，期待新型免疫治疗可带来疗效的进一步提高。从鼻咽癌免疫治疗的三个部分进行详细阐述并得出结论：EBV-CTL、TIL细胞免疫治疗转移/复发鼻咽癌是安全的，显示出一定的疗效，但需进一步优化T细胞扩增技术。TCR-T治疗鼻咽癌的研究值得期待。EBV DNA治疗疫苗可诱导EBV特异性T细胞反应。PD-1单抗治疗治疗转移/复发鼻咽癌显示出一定的疗效，整体副反应发生率低于化疗，耐受性良好，但获益人群较小，联合放疗/化疗在初治鼻咽癌有较好应用前景。

 

中山大学肿瘤防治中心麦海强教授作报告

 

随着人工智能的发展，越来越多的人工智能技术应用于肿瘤治疗事业，复旦大学附属肿瘤医院徐志勇教授作了人工智能促进放疗改变技术变革拉开帷幕的精彩报告。

 

复旦大学附属肿瘤医院徐志勇教授作报告

 

最后，来自四川省肿瘤医院的阴俊医生分享了一例治疗后出现转移的鼻咽癌病例，采用放疗联合免疫治疗的方案。来自重庆大学附属肿瘤医院的谢林医生分析了一例复发性鼻咽癌再程放疗联合化疗的病例。

 

病例分享

 

现场专家讨论激烈

 

2019年CCO鼻咽癌分会场为临床医护工作者搭建鼻咽癌治疗的学术交流平台，强化肿瘤多学科综合治疗模式，针对鼻咽癌复发的治疗、免疫治疗等热点问题开展讨论，此次会议的成功开展，必将加速中国肿瘤放射治疗学的发展，促进鼻咽癌治疗的进步，提高临床医务人员鼻咽癌的诊治水平，尽力延长患者的生命，减轻患者的痛苦，造福于广大肿瘤患者。