赵东陆教授：非化疗方案在淋巴瘤领域中扮演愈发重要的地位

作者:肿瘤瞭望   日期:2019/7/10 11:28:32  浏览量:15923

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编者按：2019年7月4-7日，中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京希思科临床肿瘤学研究基金会在陕西西安共同主办“2019年中国临床肿瘤学会年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO ?2019 China”。全国各地的临床工作者相聚于此，共同迎接这场肿瘤届的饕餮盛宴。近年来，淋巴瘤的研究进展迅速，以BTK抑制剂为代表的非化疗方案在惰性淋巴瘤，乃至侵袭性淋巴瘤领域中也正发挥更为重要的价值。为了更进一步掌握淋巴瘤研究动态，本刊记者在大会现场特邀采访了哈尔滨血液病肿瘤研究所的赵东陆教授，针对ASCO和ICML会议上的相关研究进行了精彩解读。

《肿瘤瞭望》：2019年ASCO及ICML会议上，淋巴瘤领域取得了一定进展，在此请您简单介绍一下？

 

赵东陆教授：近年来，淋巴瘤领域取得了非常显著的进展，多项重磅研究在ASCO及ICML会议上相继公布。其中，对于惰性淋巴瘤而言，其关注的焦点在于非化疗方案能否在一线治疗中获得与传统化疗相似的疗效，进而替代化疗。对于侵袭性淋巴瘤而言，焦点在于如何应用更佳的药物联合使得侵袭性淋巴瘤患者获得更好的疗效及生存。

 

在刚刚结束的国际淋巴瘤大会（ICML）上，美国MD Anderson癌症中心的Westin教授介绍，对于初治的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，首先采用来那度胺+伊布替尼+利妥昔单抗的非化疗方案治疗2个疗程，然后再联合化疗方案进行治疗。结果显示，其客观缓解率（ORR）几乎达100%，而完全缓解率（CR）也达到了惊人的96%。此外，同样来自MD Anderson癌症中心的王鲁华教授团队的Window1研究显示，对于套细胞淋巴瘤（MCL）患者，先应用伊布替尼治疗，然后应用Hyper-CVAD方案治疗，其ORR也为100%，而CR也达到了惊人的95%。

 

综上，非化疗方案在淋巴瘤治疗中发挥着越发重要的价值，并且有望在侵袭性淋巴瘤的治疗得到更多的应用，使更多的患者获益。

 

《肿瘤瞭望》：请您谈一谈REASONATE研究的设计和结果，其对于我国淋巴瘤临床治疗有怎样的指导意义？

 

赵东陆教授：REASONATE是一项全球多中心、随机对照、III期临床研究，以1:1比例将复发/难治慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤（R/R CLL/SLL）患者分至伊布替尼单药组或奥法木单抗（允许进展者转换至伊布替尼组）进行治疗，该研究显示伊布替尼对于R/R CLL/SLL患者具有显著的疗效。正是基于该研究中取得的良好疗效，美国FDA加速批准了伊布替尼用于复发/难治CLL/SLL患者的治疗。

 

REASONATE研究显示，伊布替尼可显著延长复发/难治CLL/SLL患者的中位生存期（mOS）及无进展生存期（PFS），尽管高危组患者的OS及PFS劣于非高危组患者，但亦优于其它治疗。此外，值得指出的是，伊布替尼尽管可获得较高的有效率及生存期，但CR率却并不高。下一步研究方向在于如何应用联合治疗方案进一步提升CR率，例如伊布替尼联合CD20单抗或其他小分子药物。

 

对于我国患者而言，高危CLL/SLL患者若能尽早应用伊布替尼治疗，将显著改善患者的PFS和OS。但存在的问题是，伊布替尼目前仍价格偏贵且尚无明确的停药指征，卫生经济学方面存在一定的压力。

 

《肿瘤瞭望》：HOVON-Nordic研究中，DLBCL患者首次CR后采用利妥昔单抗维持治疗并未获得阳性结果，能否请您谈一谈对此的见解？

 

赵东陆教授：确实如此，R-CHOP是DLBCL治疗的金标准方案，目前尚无其他方案可超越R-CHOP方案。而DLBCL是一类异质性极高的侵袭性淋巴瘤，根据更为精细的分子分型和分层来进行DLBCL的个体化治疗将是进一步提高疗效的关键。

 

 

专家简介

 

赵东陆 主任

哈尔滨血液病肿瘤研究所血液四病房（淋巴系统疾病）主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长

CSCO抗淋巴瘤联盟专家委员会常委、副秘书长

CSCO青年专家委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员

黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员

黑龙江省医师协会淋巴瘤分委会委员

黑龙江省医疗保健国际交流促进会淋巴瘤及免疫治疗专业委员会常委

版面编辑：洪山  责任编辑:彭伟彬

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