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Lancet Oncol︱苏联10个新独立国家乳腺癌和宫颈癌分期分布比较

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/3/10 10:43:54  浏览量:7666

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编者按:对苏联解体国家人群进行乳腺癌和宫颈癌的筛查很有必要,该地区内世卫组织统计的子宫颈癌的发病率最高。为了比较这些国家乳腺癌和宫颈癌发病率的特定阶段分布和随时间的变化情况,研究人员做了一项以人口为基础的研究,并发表于《柳叶刀肿瘤学》。

 

△来源:百度百科


癌症诊断时的分期是癌症患者生存的主要决定因素。在大多数国家,即使是最常见的癌症部位,基于人口的分期数据也是不完整的且缺乏可比性的。只有一小部分癌症登记(主要在高收入国家)能够确定完整的肿瘤、淋巴结、肿瘤转移(TNM)分期,而许多登记处使用的是简易分期系统,这并不符合临床实践。


相比之下,在苏联的新独立国家,TNM分期是医疗统计报告中强制性要求的变量之一,在癌症登记表和癌症登记报告中很少缺失。除了如前所述依靠被动发病率数据收集和主动随访的癌症登记系统外,苏联Semashko医疗保健系统的另一个残余数据是药房系统,每年会在初级卫生保健水平提供机会性检查。


乳腺癌和宫颈癌是癌症发病率和死亡率的重要因素,在全球范围内,患者在获得卫生保健服务和干预措施方面存在一定的不平等性。但特别的是,由于这两种癌症是易于早期发现的,其分期分布反映了人们对癌症症状的认识、寻求治疗的延误、获得治疗的机会以及针对目标年龄组的筛查方案的有效性。


研究者从亚美尼亚、阿塞拜疆、白俄罗斯、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦共和国、俄罗斯联邦、乌克兰和乌兹别克斯坦的这10个国家的官方统计数据中收集了2008年~2017年的乳腺癌和宫颈癌发病率数据,并按肿瘤、淋巴结和可获得的基于人口的癌症登记数据进行年龄分类。比较了苏联新独立国家乳腺癌和子宫颈癌发病率的分期分布和随时间变化,并使用对数线性回归来量化年龄标准化率随时间的变化。


2013~2017年期间,所分析的国家中有50%以上的乳腺癌病例,白俄罗斯、哈萨克斯坦和乌克兰有75%以上的乳腺癌病例登记时为Ⅰ-Ⅱ期。与摩尔多瓦和俄罗斯登记的其他年龄段相比,Ⅰ期乳腺癌病例在筛查年龄组(50岁~69岁)中所占比例最高,但在格鲁吉亚和乌克兰15岁~49岁人群中所占比例最高。


 

△2013-2017年,按诊断分期和国家分列的新乳腺癌患者(A)和宫颈癌患者(B)的官方统计数据

 


乳腺癌分期特异性发病率随着时间的推移而增加,最显著的是Ⅰ期癌症。对于宫颈癌,晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)的癌症诊断比例很高,尤其是在摩尔多瓦和亚美尼亚(50%)。在所有国家,Ⅰ期宫颈癌病例的比例随年龄而下降,而晚期癌症的比例随年龄而增加。在2008~2017年间,特定分期的子宫颈癌发病率普遍上升。


 

△2013-2017年每个癌症登记参与人群中癌症分期和年龄组新诊断乳腺癌(A)和宫颈癌(B)病例的比例

 


该项研究结果表明,在苏联新独立的国家中,乳腺癌的早期检测取得了适度的进展。在没有乳房X线检查的情况下(如白俄罗斯),早期疾病的比例很高,这为快速诊断所能实现的目标提供了一个基准。对于子宫颈癌,有必要解决该区域的高负担和一段时间以来分期的不利变化。迫切需要国家政策从机会性筛查转向有组织的、基于人群的、有质量保证的人类乳头瘤病毒接种和筛查项目。


参考文献:
Ryzhov, Anton et al. “Comparison of breast cancer and cervical cancer stage distributions in ten newly independent states of the former Soviet Union: a population-based study.” The Lancet. Oncology vol. 22,3 (2021): 361-369. doi:10.1016/S1470-2045(20)30674-4

版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

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