CTC和血清中HER-2 ECD联合检测预测HER-2阳性晚期乳腺癌患者的PFS

　　CTC和血清中表皮生长因子受体2胞外域（HER-2 ECD）均可反映肿瘤的侵袭行为。军事医学科学院附属医院江泽飞、周金妹、王涛、刘毅、李玲、张会强、张少华、边莉和宋三秦展示的这一研究（摘要编号：P4-01-19）为一项前瞻性、单中心、双盲研究，旨在探讨CTC和血清中HER-2 ECD联合检测用于组织学HER-2阳性的晚期乳腺癌患者的潜在临床意义。

　　研究于2012年4月~2013年10月共入选88例合适患者。使用细胞搜索系统和ADVIA Centaur系统分别检测CTC和HER2 ECD水平。根据国内和国际指南对患者进行系统性治疗。

　　结果显示，29例（33%）患者CTC≥5个，73例（83%）血清中HER-2 ECD水平至少为15 ng/ml，27例（30.7%）CTC和ECD水平均升高，14例（15.9%）CTC和ECD水平均正常。CTC和ECD水平均正常的患者比二者均升高者有更长的中位无进展生存期（PFS）（9.0个月vs. 2.8个月，P=0.023），且PFS也长于CTC或ECD升高者（9.0个月vs. 4.2个月，P=0.065），两者均升高或仅1个升高的患者有相似的中位PFS（2.8个月vs. 4.2个月，P=0.211）。

　　作者认为，CTC和血清中HER-2 ECD联合检测显示出对HER-2阳性晚期乳腺癌患者的预测价值；与其他患者相比，两者水平均正常者有更长的PFS。

　　肿瘤炎性细胞浸润成分和原发性乳腺癌患者血性转移的关系

　　肿瘤被炎性细胞（如巨噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞）浸润可能会促进肿瘤生长和侵袭。然而，血行转移与炎性细胞相对数量的临床相关性仍不清楚。

　　南京医科大学第一附属医院的吴娜萍、王珏、夏添松、周文斌、刘钊、肇毅、刘晓安、查小明和王水团队的该研究（摘要编号：P4-01-18）运用实时定量RT-PCR法联合多标志物[细胞角蛋白19（CK19）、小黏蛋白（SBEM）和人乳珠蛋白（hMAM）]检测133例乳腺癌患者的CTC存在情况。同时，使用免疫组化方法对原发性浸润性乳腺癌瘤周和瘤内的CD68⁺巨噬细胞、CD20⁺ B淋巴细胞和CD3⁺ T淋巴细胞进行计数。分析外周血中CTC与炎性细胞浸润的关系。

　　结果显示，CTC阳性率为39.8%（53/133）。仅在浸润性乳腺癌患者中观察到外周血中存在CTC。肿瘤周围的炎性细胞多于肿瘤中心部位（P < 0.001）。另外，较多数量的CD68⁺巨噬细胞和CD3⁺ T淋巴细胞浸润与外周血中CTC水平显著较高有关（P<0.05）。

　　结论指出，该研究数据支持乳腺癌微环境中的CD68⁺巨噬细胞和CD3⁺ T淋巴细胞浸润可能会通过循环系统促进肿瘤细胞播散这一假说。