编者按：2020年6月11日~21日，第25届欧洲血液学年会（EHA）首次以线上形式召开。作为欧洲血液学领域规模最大的国际性会议，每年都有来自全球100多个国家的10000余名专业人士与会，一起分享并探讨有关血液学的创新理念及最新的科学和临床研究成果。造血干细胞移植是目前治愈重度地中海贫血的重要手段，移植理念与技术不断进步。本次EHA大会高博医学（血液病）研究中心南方春富（儿童）血液病研究院廖建云主任分享了供者淋巴细胞输注促进重型地中海贫血新鲜脐血移植植入率的临床研究。
研究背景
脐血干细胞移植优点是移植物抗宿主病（graft-versus-host disease， GVHD）低，但缺点干细胞数量有限，免疫重建延迟，体重较大不易植入，供者淋巴细胞输注（DLI）有利于促进植入，缩短中性粒细胞（NEU）、血红蛋白(HGB)、血小板植入(PLT)时间。
研究目的
探究DLI促进重型地中海贫血（TM）新鲜脐血移植植入率。
研究方法
1、总结新鲜脐血移植患者中位年龄，平均体重，死亡率，无病生存率。
2、将本中心2011年1月至2019年12月期间53例重型地中海贫血同胞新鲜脐血移植患者根据输注脐血有核细胞数（MNC）分3组，比较各组中性粒细胞，血红蛋白，血小板的植入时间。第1组：MNC在10.0*107/kg以上，未行DLI，共10例。第2组：MNC在10*107/kg以下，移植后第10天行DLI，共34例。第3组：MNC在10*107/kg以下，未行DLI，共9例。
研究结果
1、53例地贫患者体重中位数为16.5kg，中位年龄5岁，53例均成功植入，1例因感染死亡，1例发生I度急性GVHD，1例I度慢性GVHD，死亡率1.88%，无病生存率98.1%。
2、经方差分析，3组之间NUE植入时间（F=8.885，P=0.000）、PLT植入时间（F=4.816，P=0.012）有统计学意义；HGB植入时间（F=3.025，P=0.058）无统计学意义。
3、经事后多重对比，3组NUE植入时间分别为23.89±4.96，31.56±7.03，36.30±5.46。组1和组2对比（P=0.003），组1和组3对比（P=0.000），组2和组3对比（P=0.047），NUE植入天数：组1＜组2＜组3。
4、经事后多重对比，3组HGB植入时间分别为16.89±4.76，22.18±7.23，23.70±4.76；植入天数：组1＜组2＜组3；组1和组2对比（P=0.035），组1和组3对比（P=0.027），组2和组3对比（P=0.517）。
5、经事后多重对比，3组PLT植入时间分别为22.78±5.97， 29.76±7.55， 31.70±3.71，组1和组2对比（P=0.008），组1和组3对比（P=0.006），组2和组3对比（P=0.430），且植入天数：组1＜组2＜组3。
研究结论
1、MNC≥10*107/kg，NEU植入时间更短，当MNC不足10*107/kg时，DLI有利于促进中性粒细胞的植入。
2、MNC≥10*107/kg，HGB植入时间更短，当脐血细胞数不足10*107/kg时，DLI对红细胞的植入无明显影响。
3、MNC≥10*107/kg，PLT植入时间更短，MNC不足10*107/kg时，DLI对血小板的植入无明显影响。
研究者说
造血干细胞移植分为骨髓移植，外周血干细胞移植，脐血干细胞移植，脐血干细胞移植优点是移植物抗宿主病（graft-versus-host disease， GVHD）低，但缺点是干细胞数量有限，体重较大不易植入，免疫重建延迟，细胞生长慢，在这个过程中，有可能合并感染等，所以为了提高植入，缩短中性粒细胞（NEU）、血红蛋白(HGB)、血小板植入(PLT) 植入时间。我们取采了在移植术后第10天加供者淋巴细胞输注。对53例重型地中海贫血同胞新鲜脐血移植患者作了分析，如果脐血有核细胞数MNC在10*107/kg以下，移植后第10天行DLI，同未行DLI作比较，结果证明了当MNC不足10*107/kg时，DLI有利于促进中性粒细胞的植入。且GVHD的发生率很低。
专家简介
廖建云
高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院副主任医师。
2017年“宋庆龄儿科医学奖”集体获得者之一。
从事临床工作15年，主要研究方向为儿童血液性疾病及免疫性疾病，擅长地中海贫血、再生障碍性贫血，免疫性溶血，自身免疫性疾病的诊断与治疗；擅长造血干细胞移植技术治疗血液病。熟悉造血干细胞移植术后各种合并症的诊断与治疗，尤其是重型地中海贫血术后管理有较深的研究。主持及参与发表论文10余篇，其中以第一作者代表论文发表于《Br J Haematol.2016.》， 影响因子5.65分。
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