黄雷博士报告IGCC 获奖研究

 

世界范围内，胃癌是第五大最常见恶性肿瘤和第三大癌症死亡病因。2018年，全球有100多万的新发胃癌病例和超过78万的胃癌死亡病例。东西方胃癌在病因、病理、治疗、预后等方面有着巨大差异。由于发病率较低，胃癌的基于人群的真实世界的治疗现状和趋势在绝大多数欧美国家尚不明确。然而，不恰当的治疗现状可能影响整体生存的提高。在此次世界胃癌大会（IGGC）上，来自德国癌症研究中心（DKFZ）荣获青年学者奖的黄雷博士口头报告了欧美下降的胃癌切除率。该研究共分析了2003-2016期间登记于美国、荷兰、比利时、瑞典、挪威、斯洛文尼亚、美沙尼亚等国家级数据库的约11万胃癌患者，其中62%的病人有转移性疾病。在非转移性胃癌中，年龄标准化切除率在所有参与国家中均呈显著下降趋势：其中下降程度在挪威和瑞典最高，在荷兰、比利时和斯洛文尼亚最低。非转移癌的手术切除率可能非最佳。在转移性肿瘤中，切除率在绝大多数参与国家中呈下降趋势，挪威仍呈现最强的下降程度。胃癌切除率的影响因素方面，随着年龄的增长，胃癌的切除率呈显著下降趋势， 80岁及以上的胃癌患者的切除率明显低于其它年龄组；贲门癌的切除率显著低于其它部位的胃癌；周围组织侵犯与切除率呈显著负相关。切除相关因素均不能很好解释下降的切除率。不同国家之间切除率存在巨大差别。值得注意的是，化疗和/或放疗的使用率呈上升趋势，且至少一种治疗（切除、放疗和/或放疗）的使用率在绝大多数国家呈稳定或上升趋势。此项研究提示欧美的胃癌治疗策略整体倾向更加保守，可能与新辅助治疗的更加普及使用、病人的选择和医师的推荐等因素有关。此研究有助于发现临床实践中的差异性和潜在的可能改良的地方，为指定有效的基于人群的胃癌治疗策略提供了重要的新数据。其相关的预后影响有待进一步研究。

 

 

斯坦福大学博士后、南方医院普外科江玉明副教授点评道：“此研究为迄今为止规模最大、合作国家最多的揭示欧美胃癌手段的基于人群的国家级研究，运用严格的方法学和通过详尽的亚组分析，深刻地揭示了欧美胃癌切除率的下降趋势，为指导相应政策制定和资源分配提供充足证据。此治疗趋势可能与欧美相关临床试验结果的发表和新辅助化疗的普及相关，其预后相关性亟待进一步探究。”

 

 

NHI/NCI访问学者、Georgetown大学医学中心李团结副主任医师点评道：“手术为治疗非转移性可切除胃癌的基本方式。有些方法学上可切除的转移性肿瘤由于流出道梗阻、减瘤等原因亦可能接受姑息性手术切除治疗。令人有些意外的是，欧美胃癌切除率整体呈下降趋势，治疗策略更加保守。此趋势可能与更加严格的手术候选者选择和术前治疗等因素有关，其正确性有待进一步探究。此外，迫切希望我国的国家级数据加入此国际多中心研究，以进行中西方相应治疗现状和趋势的对比。”

 

黄雷博士（左）和T. SASAKO教授

 

专家简介

 

江玉明（Yuming Jiang）

 

南方医科大学南方医院普外科副教授，南方医科大学外科学博士，美国斯坦福大学医学博士后，长期从事胃肠肿瘤免疫学和临床转化研究，近5年以第一作者或共同第一作者发表SCI论文11篇，代表性成果刊登在Annals of Surgery（IF 9.203），JAMA Surgery（IF 8.498），Clinical Cancer Research（IF 10.199），Theranostics（IF 8.537）， EBioMedicine（IF 6.183）等JCR一区杂志，总影响因子达77.7分，研究先后获得Lancet Oncology（IF 36.418）和EBioMedicine（IF 6.183）的专题报道。多次在国际胃癌大会（IGCC2017）和日本胃癌学会年会（JGCA2018）进行口头专题报告，并获得JGCA年会TRAVEL AWARD等。

 

 

李团结

 

副主任医师，中山大学外科学博士，NIH/ NCI访问学者，Georgetown大学医学中心、南方医科大学南方医院等博士后。以第一作者在Clinical Cancer Research（IF=10.2）、Annals of Surgery（IF=9.2）、JAMA surgery（IF=8.5）、Cancer letters（IF=6.5）、Oncoimmunology（IF=5.5）等专业权威杂志发表科研论文多篇，被引超过350次。研究方向为肿瘤免疫微环境与免疫治疗、胃癌手术切缘与淋巴结清扫范围再评价等。