CDK4/6抑制剂还会带来哪些改变？

 

乳腺癌内分泌治疗从原来的手术切除内分泌器官发展到药物治疗，从单一的药物他莫昔芬到芳香化酶抑制剂（AI）再到氟维司群（F），到今天更多的是向着内分泌+（AI+和F+）发展，其中CDK4/6抑制剂发挥了巨大的作用。“早期乳腺癌潜在的抗癌新通路”专场讨论了靶向CDK4/6的临床研究的进展，从HR+/HER2-晚期乳腺癌一线到晚期二线到早期患者的辅助和新辅助治疗；欧洲著名的乳腺癌专家Fatima Cardoso教授讨论了晚期乳腺癌治疗的研究数据对早期治疗也有很好的参考和讨论价值。

 

CDK4/6抑制剂哌柏西利在国际上和国内都已经上市，它的卓越疗效让很多患者从中获益，一线治疗中内分泌联合哌柏西利的疗效甚至能够达到与化疗相当，且毒副作用更轻微，使这类患者不再依赖化疗。更可喜的变化是，在完成了晚期乳腺癌领域的研究以后，现在有众多的研究聚焦早期患者的新辅助和辅助治疗，在内分泌治疗基础上联合CDK4/6抑制剂预防复发转移，已经有研究获得AI联合CDK4/6抑制剂与化疗对比有效率差别不大的结果。一旦这样的临床项目获得成功，将会像十几年前曲妥珠单抗的临床试验取得成功一样，也会改变内分泌治疗的基本格局。

 

研究者也正在探索CDK4/6抑制剂在HER2+和三阴性乳腺癌中的应用价值。一个好的信号通路被发现，一个好的治疗靶点被发现，会导致治疗模式的改变，影响临床实践，改变临床的思维。

 

St.Gallen大会传递了哪些新理念

 

中国的学者也在一路学习，一路进步，从共同参与国际临床研究到自己开展了好的注册研究，并且激发出自己的临床设计和研究思路，逐渐融入到国际舞台，也解决更多我们自己的问题。比如中国的乳腺癌患者存在相对年轻、激素受体阳性比例与西方人不太一样和绝经前患者比例更高的情况，我们需要更多的设计一些针对年轻患者内分泌治疗的临床试验，同时重视卵巢保护和生育问题，给予更多的卵巢功能抑制联合治疗，为不同患者的不同治疗阶段制定最优化的方案。

 

从2001年第一次参加St.Gallen，到走向主席台表决和表达我们的意见，到现在作为专场主持和参会者一起讨论好的学术概念，我在St.Gallen大会现场感受到这里的文化底蕴对医学人文理念和概念的影响，也期待更多的中国学者走向国际舞台，共同探讨我们面临的问题。两年一度的St.Gallen会议总能带来一些新的学术理念，比如大会的获奖者提到手术的简化，甚至是手术的豁免。大会重视以人为本的治疗，提到了患者的权利，也就是每位女性都有自己选择优化治疗的机会和权利。总之，2019 St.Gallen值得期待，未来几天我们将继续与国内同道分享大会的重点内容。