[2017中美乳腺癌高峰论坛]Wood教授：NCCN乳腺癌指南早期部分更新要点-肿瘤瞭望

[2017中美乳腺癌高峰论坛]Wood教授：NCCN乳腺癌指南早期部分更新要点

作者:肿瘤瞭望日期:2017/6/22 10:51:02 浏览量:27522

肿瘤瞭望：2017年6月17日至18日，由广东省人民医院、美中抗癌协会、广东省女医师协会乳腺癌专业委员会及广东省药学会共同主办的第二届中美乳腺癌高峰论坛将在广州隆重召开。本次高峰论坛大咖云集，来自美国的多位全球乳腺癌领域顶级研究者参与，学术主题包括NCCN专场、NSABP专场、乳腺癌个体化基因专场和外科专场等精彩内容。

William Wood教授

在本次高峰论坛上，《肿瘤瞭望》特别邀请到美国肿瘤外科协会（SSO）荣誉主席，Oncology杂志主编，St.Gallen国际乳腺癌专家组成员William Wood教授接受采访，Wood教授对2017NCCN指南早期乳腺癌更新要点和APHINITY研究进行了简要解读。

2017NCCN指南早期乳腺癌更新重点

2017版NCCN乳腺癌指南在早期乳腺癌治疗部分有两大主要改变，第一个重要更新是重新定义了外科保乳手术的阴性切缘，即镜下肿瘤表面无印染（肿瘤和染料之间有任意正常细胞层阻隔）。阳性切缘定义为DCIS印染（含DCIS的标本切离端表面），同侧乳房局部复发（IBTR）风险增加，即使应用全乳放疗（WBRT）这种风险也依然存在。

第二个重要更新与术后辅助放疗有关。在有选择性的低风险患者中，可以考虑部分乳房加速放疗（APBI），相关学术组织认为这一改动称得上放射治疗的实质性进展。但是，对此临床上还存在一些争议，因为放疗的最终获益需要数年才能观察到，不仅要考虑肿瘤的长期控制，而且也要评估保乳后乳房的美观程度。乳房外观评价的重要参考指标之一是对称性，局部乳房照射有可能出现乳房区域收缩或纤维化，相比全乳放疗增加双乳不对称风险。但是，我们现在并不清楚部分和全乳放疗到底谁更有利于乳房美观，只有等待长期随访才能揭晓答案。

双靶向抗HER2辅助治疗前景

今年ASCO年会上报道的APHINITY研究带给我们惊喜的结果，对于早期HER2阳性乳腺癌，辅助治疗在曲妥珠单抗联合化疗基础上，增加帕妥珠单抗双管齐下抗HER2可以改善患者的无进展生存，双靶向组复发/死亡风险下降19%，两干预组差异具有统计学意义。虽然绝对获益并不高，但也是非常显著的改变。

APHINITY研究同期在线发表于《新英格兰医学杂志》，当我们深入分析这篇文章的时候，会发现双靶向治疗的毒性反应略微高于ASCO上的报道。另外，虽然生存获益是实打实的，但也要观察获益的人群。高风险患者（ER阴性、淋巴结阳性等）从双靶向辅助治疗中获益更为明显，也有理由进行这样的治疗。APHINITY研究首次在辅助双靶向治疗中取得阳性结果，意味着联合抗HER2能在疗效很好的基础上继续增加获益，但是想要在高危人群中广泛地应用这一方案，还需要更多临床实践的摸索。

版面编辑：洪山责任编辑:马翔

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