编者按

 

　　当地时间5月22日，于美国波士顿召开的国际药物经济学与结果研究协会（ ISPOR）第22届年会上，由中国人民解放军第八一医院秦叔逵教授、同济大学附属东方医院李进教授等人牵头开展的成本效果研究证明，阿帕替尼在中国具有经济性！

 

　　

 

　　胃癌是中国最常见的致死性恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在中国均高居第二。 阿帕替尼是一种新型的血管内皮生长因子受体-2（ VEGFR-2） 酪氨酸激酶抑制剂， III期试验结果显示了它治疗化疗难治性晚期或转移性胃癌或胃食管结合部腺癌的临床获益。本次在ISPOR大会展示的研究从医保支付方的角度评估了阿帕替尼的成本效果，即经济性。

 

　　该研究采用马尔科夫模型（图 1），以 4 周为一个循环周期，模拟 5 年研究期限内疾病的进展并确定对应成本和效果，计算了阿帕替尼相对最佳支持治疗的增量成本效果比（ Incremental Cost Effectiveness Ratio， ICER）。研究中，最佳支持治疗相关数据通过医疗记录获取，模型疾病状态转移概率和效用值来自公开发表的试验或文献，成本参数获取自公共数据库。成本和效果均采用 5%的年贴现率进行贴现。值得强调的是，为了充分反映阿帕替尼在中国目前现实状况下的经济学价值，本研究考虑了阿帕替尼在中国开展的患者援助计划（ Patient  Assistance  Program， PAP），即患者在 3 个治疗周期后将获得免费用药。模型的重要信息总结见表 1。

 

 

 

　　研究结果显示，相较于最佳支持治疗，考虑 PAP 的阿帕替尼治疗方案的生命年、无进展生命年和质量调整生命年分别增加了 0.303， 0.193 和 0.237 年（图2）。阿帕替尼组的增量成本为