T790M突变是EGFR 20外显子中的一个点突变，是目前较为认可的耐药机制之一。针对 T790M 突变患者的靶向药物的研究进展，Jänne教授在《肿瘤瞭望》的采访中指出，目前有多种靶向T790M 的药物正在进行临床研究，比如第三代EGFR抑制剂AZD9291和Rociletinib，临床研究发现两种药物治疗T790M 突变耐药NSCLC患者的疗效良好。如果随后的研究进展顺利，两种药物都有望今年年底获批。

　　当第三代EGFR-TKIs 上市后，临床上将会有 5、6种 EGFR-TKIs可用。在临床实践中应当如何从这些药物间进行选择？其一，对于临床中的NSCLC患者，并非所有这些靶向药物都可同时获得。其二，这些靶向药物的副作用的不同，药物的副作用大小可影响药物使用的优先顺序，可根据药物的疗效和副作用做出选择。总之，对于EGFR突变NSCLC患者，目前临床可用的EGFR-TKIs（阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼等）都是有用的药物。

　　如何为EGFR基因敏感突变晚期NSCLC患者选择最佳一线治疗方案？对于这个问题，J?nne教授期望在未来几年内会得出答案：“究竟是首先使用传统的TKI还是新一代TKI，或先使用阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼，若发生耐药后则根据耐药检测结果选择下一代EGFR-TKIs。目前我还没有明确答案，相关研究正在实施，希望几年后研究能给出清晰的答案。”

　　作者简介：Pasi A. Jänne博士来自达纳-法伯癌症研究所，是哈佛医学院医学教授。主要研究领域：专注于解读肺癌基因突变在治疗中的重要性，是发现EGFR突变的研究者之一。Pasi A. J?nne博士曾获得多项奖励，分别来自于美国抗肺癌联盟，美国肺脏协会以及Bonnie J. Addario肺癌基因会等。