[ELCC 2015]肺癌疫苗治疗有没有用?

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/5/4 19:57:16  浏览量:33039

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编者按:第五届欧洲肺癌大会上,大会共同主席、比利时鲁汶大学医院Johan Vansteenkiste教授做精彩演讲“肺癌疫苗治疗还有没有研发的必要(Is there any room for vaccines in lung cancer?)”,现撷取精华内容与大家分享。

  肺癌免疫治疗包括两类①主动类型:启动人体免疫系统以对抗肿瘤,包括抗原特异性(如疫苗治疗)、非抗原特异性两种;②被动类型:释放刺激免疫系统的化合物(图1)。目前,肺癌的免疫治疗研究结果令人失望。

图1. 肺癌免疫治疗

  在癌症疫苗治疗研究方面,近几年已进行了若干项大规模III期临床试验,以探索疫苗治疗肺癌的疗效和安全性。这些研究中,疫苗抗原和疫苗佐剂方面得到进步;证明疫苗疗法毒性轻微,为其应用提供可能;L-BLP-25的Ⅲ期试验数据显示,同步化疗/放疗后接受免疫疫苗L-BLP25作为维持治疗的患者,相比于安慰剂组,经历10个月的中位生存(mOS)获益。

  MAGRIT研究

  MAGRIT是目前最大的III期非小细胞肺癌免疫辅助治疗的研究。旨在探寻MAGE-A3治疗性疫苗在MAGE-A3阳性的完整切除的IB、II和IIIA期非小细胞肺癌患者中的有效性。

  受试者为最适合的患者群:使用疫苗消除NSCLC患者术后的微量残留肿瘤细胞,

  其设计合理,检验效能强(n=2272)

  MAGRIT试验显示患者的总生存期并未延长。失败的临床试验证实,目前的治疗性疫苗技术不能对肺癌起效。

  展望未来肺癌治疗性疫苗的进展

图2

  现有的疫苗可刺激机体产生有效的抗肿瘤抗体和淋巴细胞,但这些“免疫工具”却不能对肿瘤起效,本来是有力量的“士兵”,却在治疗的“战场”上不能发挥作用(图2)?其原因可能与肺癌本身的高度免疫抑制(highly immunosuppressive)的微环境有关。因此应当进一步了解疫苗治疗肿瘤的机制。

  如何改良疫苗以使其发挥抗肿瘤作用,Johan Vansteenkiste教授指出疫苗治疗肺癌的未来方向为:

  疫苗联合免疫检查点(checkpoint)抑制剂?

  研发基于RNA的疫苗(这种疫苗可使患者自身机体减少抗原的产生)。

 

编辑:郭冉Kim Hunter Gordon

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:张彩琴

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