[CSCO2014]直肠癌肝转移的综合治疗——病例讨论

作者:肿瘤瞭望   日期:2014/11/26 16:41:00  浏览量:25421

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来自北京大学肿瘤医院的临床团队分享了一例直肠癌肝转移病例,围绕治疗进程和病情进展,展开讨论。

  病例简介:

  男:51岁

  主诉:直肠癌同时性肝转移10月

  现病史:患者10月前体检发现肝脏多发占位,转移可能大。

  肠镜(2014年10月24日):距肛缘5~10 cm直肠中上段溃疡隆起型肿物,侵及近全周。

  病理:中分化腺癌。

  RAS/BRAF基因检测:野生型,CEA:221.4 ng/ml。

  盆腔MRI(2013年10月29日):直肠中下段溃疡型病变,长约5.5 cm,厚处1.8 cm,穿透肌层,直肠系膜脂肪内见索条影。病变下缘距肛提肌与直肠交界水平1.5 cm。直肠肠周散在淋巴结,较大0.6 cm×0.5 cm。cT3Nx。

  腹部MRI(2013年10月26日):肝右叶多发转移瘤,>9枚,最大者30 mm×22 mm、19 mm×19 mm,肝左叶未见异常。

  PET-CT:直肠中下段肠壁代谢(+),肠周淋巴结代谢(-);肝右叶转移灶代谢(+);右肺胸膜下小结节代谢(-)。

  基线检查:直肠癌(cT3Nx,5~10cm),同时性肝转移(肝右叶,>9枚)

  讨论1:治疗方案?

  ①新辅助化疗;

  ②新辅助放化疗;

  ③手术治疗。

  讨论2:新辅助放化疗后,直肠原发灶好转,肝转移灶PR。下一步治疗?

  ①同期切除;

  ②分期切除。

  讨论3:新发肝转移后治疗方案?

  ①手术切除;

  ②介入治疗;

  ③化疗。

版面编辑:张楠  责任编辑:吉晓蓉

本内容仅供医学专业人士参考


结直肠癌肝转移多学科病例讨论

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