编者按：为满足广大医务工作者、科研工作者和行业同仁不断精进学习的需要，《肿瘤瞭望》对顶级期刊发表的癌症研究成果进行编译，以下为大家介绍几篇肺癌领域的研究！
循环肿瘤细胞(CTC)在监测局部晚期NSCLC患者疾病复发的作用
以循环肿瘤DNA(ct-DNA)和CTC为代表的液体活检技术在恶性肿瘤（尤其是乳腺癌及结直肠癌）的复发监测方面发挥了重要作用。近期，发表在Clinical Lung Cancer杂志的一篇文章则探索了CTC在监测局部晚期NSCLC患者疾病复发的作用。
这是一项小样本前瞻性研究，共入组48例病理确诊的II-III期NSCLC患者，所有患者均接受了同步放化疗，并且在治疗前、治疗中(第2/4/6周)和治疗后(1/3/6/12/18/24个月)分别进行CTC的定量检测。
经过中位10.9个月的随访，48例患者中，22例患者经过中位7.5个月的无进展生存后出现疾病复发，其中20例患者有同步放化疗后的标本。15例(75%)患者同步放化疗后有CTC计数的升高，其中10例患者在初次治疗时未能检测到CTC，而在疾病出现影像学复发之前检测到CTC。CTC出现升高和疾病出现影像学复发的中位时间间隔为6.2个月。其中1例早期复发的患者(4.7个月)，在治疗前及治疗后均有持续升高的CTC。
Take Home Message：对于接受同步放化疗的II-III期NSCLC患者， CTC动态检测可预测疾病复发，并可先于影像学检查6个月左右的时间发现疾病进展。
来源：Clinical Lung Cancer. Published online May 03， 2019
真实世界中，NSCLC患者PD-L1表达特点的分析
PD-L1是较为常用的指导免疫治疗的标志物，近期发表于Lung Cancer杂志的文章基于真实世界中较大的样本量，分析了PD-L1的表达特点。
研究入组了18个国家、45个中心共计2617例患者，其中2368例患者有PD-L1的检测数据，所有患者均为病理确诊的IIIB/IV期NSCLC，组织标本保存时间小于5年，检测抗体采用的是22C3。
结果显示，48%的患者PD-L1 TPS?<?1%，1232 (52%) 的患者PD-L1 TPS?≥?1%，22%的患者PD-L1 TPS?≥?50%。导致PD-L1未能进行检测的最常见原因是组织标本缺乏(n=249，9.5%)。不同地区PD-L1 TPS?≥?50% 和 TPS?≥?1%的比例如下：
欧洲：22%/52%；
亚太：22%/53%；
美国：21%/47%；
其他国家：24%/55%
Take Home Message：以22C3检测PD-L1的水平，约一半的患者TPS?≥?1%，约1/5的患者TPS?≥?50%，且这一比例在全球不同地区基本一致。
来源：Lung Cancer. Published online 12 June 2019.
上皮——间充质转化对IA期肺腺癌预后的影响
上皮-间充质转化(EMT)是由于基因的选择性表达，导致上皮细胞失去其上皮特点而获得间质细胞特点(如细胞变为梭行、细胞间粘附性下降、细胞表面上皮来源的标志物丢失而间质来源的标志物上调等)的生物学过程。这一过程在伤口愈合、胚胎发育等生理情况下发挥重要作用。同时研究发现，EMT同样参与肿瘤的耐药及转移。但EMT对早期肺癌的影响尚需要进一步探索。近期，发表于Clinical Lung Cancer杂志的一篇文章详细介绍了这一问题。
研究共纳入183例手术切除的IA期肺腺癌患者，通过免疫组化检测EMT相关的标志物——E-cadherin和Vimentin的表达。研究发现，分别有68.3%和18.6%的患者表达E-cadherin和Vimentin。通过对128例患者进行倾向性得分匹配后发现，出现EMT的患者在CT上更可能表现为实性为主的结节，且EMT与较差的DFS(HR=2.57， P=0.0451)和OS(HR=4.23，P=0.0471)有关。多因素分析显示，EMT是较差DFS的独立因素(HR=2.63，P=0.043)。
Take Home Message：对于IA期肺腺癌患者而言，存在EMT的患者可使疾病复发风险提高2.63倍。
来源：Clinical Lung Cancer. Published online April 19， 2019
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