2024年世界肺癌大会（WCLC）将于9月7-10日在美国圣地亚哥举行，田纳西州孟菲斯大学流行病学、生物统计学和环境卫生学副教授Matthew Smeltzer对“2024年国际肺癌研究协会(IASLC)生物标志物检测全球调查”的结果分析在“OA03预测未来：新的病理学评估和影像生物标志物”专场做口头报告。
2024年世界肺癌大会（WCLC）将于9月7-10日在美国圣地亚哥举行，田纳西州孟菲斯大学流行病学、生物统计学和环境卫生学副教授Matthew Smeltzer对“2024年国际肺癌研究协会(IASLC)生物标志物检测全球调查”的结果分析在“OA03预测未来：新的病理学评估和影像生物标志物”专场做口头报告。
根据2024年WCLC上的一项全球调查结果，早期和晚期肺癌患者中阻碍最佳生物标志物检测的因素相似，包括成本、时间、组织样本质量、获取途径和认知。
IASLC在2024年春季进行了一项生物标志物检测的调查，并将该结果与2018年进行的生物标志物检测调查进行比较。过去的调查结果表明，由于成本、缺乏质量和标准、获取途径、认知和较长的转运时间，生物标志物检测的采用率较低。自从这项调查开展以来，在早期和晚期的非小细胞肺癌（NSCLC）治疗规范方面取得了一些进展。
最近的调查显示，63.4%的受访者认为晚期肺癌以及29.4%的受访者认为早期肺癌开展生物标志物检测非常重要。此外，98.3%的受访者认为生物标志物检测会显著影响结果，且91.2%的受访者表示清楚地了解哪些人应该接受生物标志物检测。
田纳西州孟菲斯大学流行病学、生物统计学和环境卫生学副教授Matthew Smeltzer博士在关于这项调查的新闻发布会上提到：“2018年，我们再次提出一个问题，你认为贵国有一半以上的肺癌患者正在接受检测吗？上一次，这一比例为39%，而这次上升到67%，明显发生增长（P＜0.0001），因此肺癌患者接受检测的情况正在改善。但43%的患者表示他们往往会在收到生物标志物结果之前接受治疗。这是我们不希望发生的，因此这提示我们在将这些结果交给需要及时做出治疗决定的患者方面仍然存在差距。”
阻碍最佳生物标志物检测的影响因素排名依次是成本（27.2%）、时间（13.9%）、组织样本质量（13.8%）、获取途径（12.8%）和认知（8.0%）。调查小组的数据分析表明，成本是一个复杂的、多因素的且因国家而异的问题。当被问及机构或卫生系统对于生物标志物检测的报销制度时，25%的患者表示所有进行的生物标志物检测都可以全额报销，37%的患者表示根据具体的标准或指南进行部分报销，18%的患者表示报销受限或提供全面检测具有挑战性，还有13%的患者表示没有生物标志物检测相关的报销制度。
Smeltzer在演讲中提到：“成本是一个普遍关注的问题，并且这是一个多方面的问题，我们需要继续努力解决。患者检测效率低下，同时我们无法准确地确定每一个问题，但整个体系可以更有效地开展工作。”
当被问及哪些潜在的解决方案有助于降低受访者所在国家的生物标志物检测成本时，63%的受访者表示应对决策者明确生物标志物检测成本效益，55%的受访者表示与决策者携手强制或鼓励全额报销，49%的受访者表示与诊断公司签订新的成本分摊协议，41%的人表示与付款人签订新的成本分摊协议，另有39%的人表示将增加患者经济支持计划。
Smeltzer在新闻发布会上表示：“虽然这一复杂问题因地区而异，但有些事情却相当普遍。有些事情确实取决于你的工作或所在地区，但总体而言，似乎我们仍然需要更多地了解生物标志物检测的价值，同时普及为什么如何进行检测很重要。”
关于时间障碍，组织检测的周转时间中位数为14个工作日。然而，当被问及该过程的哪些步骤最有助于改善生物标志物检测的周转时间时，受访者没有就增加时间的单一来源达成共识。作为可能的解决方案，近700名受访者表示，从组织样本处理到分子分析的时间最有可能改进，从而缩短生物标志物检测的周转时间。
病理学调查表示，组织样本量小是晚期癌症（48%）未进行生物标志物检测的最重要原因，这导致样本质量成为另一个障碍。对于诊断时患有不可切除、局部晚期和转移性肺癌的患者，生物标志物检测提供的肿瘤细胞数量不足的情况更为常见。诊断为可切除的早期肺癌患者也会出于同样的原因提出组织重新活检请求。
“这说明了一个潜在的问题。当活检材料是不足时，我们实际上无法对收到的活检样本进行测试，”Smeltzer解释道。“我们问为什么会发生这种情况，那些获取组织的人说最常见的原因是活检组织中的肿瘤细胞数量不足，其次是组织质量差。”
作为可能的解决方案，Smeltzer认为当组织活检质量较差时，应利用其他工具，如液体活检，可能会有所帮助。Smeltzer说：“当组织样本不可获取时，液体活检是另一种可用的工具。我认为开发任何其他工具来帮助我们更好地了解这种疾病是非常重要的，我们需要对新技术保持开放态度，并提出如何严格地发展它。”
最后一个障碍是认知，54%的受访者所在机构使用CAP-IASLC-AMP生物标志物检测指南，21%的受访者使用其他指南，26%的受访者不知道任何指南。此外，68%的受访者表示在肺癌诊断后，非常有必要对患者普及生物标志物检测，29%的受访者认为有点必要，还有3%的受访者认为没有必要。
在这次调查的所有受访者中，收到来自90个国家和14个学科的总计1677份可评估的回复，其中一些来自医学肿瘤学家、病理学家、胸外科医生、肺病学家等。
Smeltzer总结道：“一个重要的收获是，关于如何看待生物标志物检测我们已经在固有观念上发生了转变，虽然这对患者来说可能仍不够好，但它确实是每个肺癌患者的必备品。”
会场花絮
参考文献：Smeltzer M，Connolly C，Lantuejoul S，et al.The 2024 International Association for the Study of Lung Cancer(IASLC)Global Survey on Biomarker Testing.Presented at:2024 IASLC World Conference on Lung Cancer;September 7-10，2024;San Diego，California.Abstract OA03.03.
京公网安备 11010502033352号